Московський міський фонд обов'язкового медичного страхування і особливості його роботи

Московський міський фонд обов'язковогомедичного страхування заснований урядом столиці і місцевої Думою в 1993 р Основна задача цього проекту - реалізовувати міську політику в зазначеній сфері. Таким чином, забезпечуються конституційні гарантії надання допомоги жителям Москви.

Історія

Зараз ми розповімо про основні віхи розвитку МГФОМС. Москва заснувала цей орган окремою Постановою Уряду. Його робота регламентуються відповідним Законом Російської Федерації.

У 1994 р в Москві була реалізована система медичного страхування. Почали діяти «Тимчасові правила ОМС». Був прийнятий порядок фінансування. Вперше введені штрафні санкції по відношенню до лікарень і поліклінік.

У 1995 р Московський фонд обов'язкового медичного страхування розробив типова угода, за допомогою якого визначався порядок при управлінні рахунком. Такий підхід полегшив діяльність організації і контроль грошових коштів. У всіх СМО столиці були створені центри захисту прав застрахованих осіб.

А з 1996 р почалася дія Московського міського реєстру медичних послуг, що відносяться до системи ОМС. Незабаром були затверджені єдині тарифи, які поширювалися на різні послуги. Прийнято угоди, що визначають принципи спільної діяльності між МГФОМС і відомчими організаціями. З цього моменту була визначена обов'язок страховиків захищати пацієнтів по ОМС. Крім того, була створена арбітражна експертна комісія. Її завдання - вирішення спорів, що виникають між суб'єктами ОМС.

З 1996 р діє принцип фінансування СМО на основі середньодушового нормативу. Затверджено Положення, в якому регламентовано порядок ведення та організації Єдиного реєстру осіб, включених в систему ОМС - власників полісів.

Перевірка

Якщо говорити про принципи роботи МГФОМС, перевіркаполіса - це неймовірно важливе питання. Про нього слід сказати окремо. Діє одночасно три варіанти поліса ОМС - електронний формат, блакитний лист, картка зеленого кольору. Щоб перевірити документ, необхідно перейти на офіційний сайт фонду. Далі виберете малюнок, відповідний формату вашого поліса і введіть необхідні дані. Зазначений документ засвідчує право на отримання допомоги по всій Росії. А обсяг послуг визначається базовою програмою, яка діє на основі відповідного Закону.

отримання

Московський міський фонд обов'язковогомедичного страхування видає поліс, який є гарантом надання медичної допомоги. Його необхідно мати при собі завжди. Згідно з Федеральним законом, застрахований зобов'язаний пред'явити поліс в момент звернення за медичною допомогою. В екстрених випадках, може бути зроблено виняток.

Московський міський фонд обов'язковогомедичного страхування надає послуги всім жителям столиці, незалежно від місця проживання, віку і статі. Бажаючі можуть оформити особливий електронний поліс. При необхідності, старий варіант цього документа можна обміняти на новий.

Для отримання поліса ОМС, слід подати в медичну організацію відповідну заяву. При зміні прізвища або інших особистих даних, необхідно протягом одного місяця повідомити страховика.

Електронний поліс

Московський міський фонд обов'язковогомедичного страхування пропонує подібне рішення, починаючи з 2015 р На офіційному сайті організації, можна отримати бланк, заповнивши який, ви зможете оформити відповідний поліс.

У певних випадках клієнта може не влаштовувати страхова компанія, що надає послуги з ОМС. У такій ситуації можна вибрати іншу з наданого Фондом списку.

Здійснити заміну медичної організації можна один раз на рік. Зробити це необхідно до 1 листопада. В особливих випадках процедура може здійснюватися частіше. Наприклад, при припиненні дії договору.

Електронний поліс - це документ, який можевикористовувати тільки його власник. У нього вбудований чіп. На ньому збережені підпис і фотографія власника. Подібний підхід унеможливлює застосування документа сторонніми. Електронний поліс зручно всюди носити з собою. А записатися до лікаря можна за допомогою порталу державних послуг або електронного терміналу.