Внутрішньочерепна гематома: причини, діагностика, лікування та наслідки

здоров'я
Loading ...

Головний біль - це один з найбільшпоширених симптомів серед дорослого населення. Рідше вона розвивається у дітей. Головний біль може бути пов'язана з різними захворюваннями, а також зі зміною погодних умов, атмосферного тиску, стресом і т. Д. Причиною даного симптому є будь-яка інтоксикація (запальні патології, отруєння, інфекції), неврологічні порушення, травми, мігрень. Люди часто не звертають уваги на головний біль, звикаючи до неї і вважаючи її безпечною. Це не вірно. У деяких ситуаціях даний симптом дуже серйозний. Він може свідчити, наприклад, про таку патології як внутрішньочерепна гематома. Найчастіше її поява пов'язана з травмою голови. Але існують і інші причини її розвитку.

внутрішньочерепна гематома

Що таке гематома внутрішньочерепна?

Симптоми, що виникають при внутрішньочерепноїгематоми, розвиваються внаслідок здавлення головного мозку кров'ю. Відсутність лікування може призвести до серйозних пошкоджень центральної нервової системи. Небезпека захворювання полягає в тому, що ознаки патології виникають поступово.

Отже, що таке гематома всередині черепа? Внаслідок різних причин може виникнути крововилив з судин голови. В результаті утворюється так званий синець в мозкових оболонках - гематома. На відміну від крововиливів в м'які тканини і шкіру, вона розсмоктується дуже повільно. Самостійно зникнути можуть лише маленькі гематоми. При середніх і великих розмірах крововиливу необхідно хірургічне втручання.

що таке гематома

Причини виникнення гематоми

Потрібно знати, що гематоми в оболонках аборечовині головного мозку виникають наслідок різних захворювань і травм. У більшості випадків до розвитку крововиливу призводять сильні удари об тверді поверхні (підлога, стіни, лід), автомобільні аварії. У літньому віці ризик розвитку внутрішньочерепних травматичних гематом значно збільшується. Це пов'язано зі слабкістю стінок судин, розташованих в головному мозку і його оболонках.

Але в деяких випадках внутрішньочерепна гематомаутворюється і при відсутності травматичної дії. Це відбувається внаслідок розриву аневризми кровоносних судин. Подібне захворювання може бути як вродженим (мальформация), так і набутим. Аневризма утворюється в результаті відсутності лікування артеріальної гіпертензії.

Ще однією з причин виникнення внутрішньочерепноїгематоми є пухлина головного мозку або його оболонок. До крововиливу призводять як доброякісні новоутворення, так і онкологічні процеси.

внутрішньочерепна гематома симптоми

Розвитку гематоми сприяє такожатеросклеротичнеураження мозкових судин, інфекційні патології, перенесений інсульт або транзиторна ішемічна атака, ангионевротические порушення. Ризик розвитку крововиливу підвищується у людей літнього віку, курців, осіб, які страждають на артеріальну гіпертензію та ожирінням.

Різновиди внутрішньочерепних гематом

Залежно від розміру, виділяють малі, середні та великі гематоми. Також внутрішньочерепні крововиливи класифікують за течією і локалізації.

Обсяг малих гематом становить менше 50 мл. У деяких випадках вони розсмоктуються самостійно. Якщо обсяг крововиливи становить від 50 до 100 мл, то воно називається середньої гематомою. Вони вимагають хірургічного лікування. Гематома, обсяг якої досягає більше 150 мл, може привести до летального результату.

За клінічним перебігом виділяють 3 видикрововиливів. Ознаки гострої внутрішньочерепної гематоми виявляються протягом 3-х діб з моменту її утворення. Вони вважаються найбільш небезпечними. Підгострі гематоми виявляються протягом 3-х тижнів. Погіршення стану при цьому відбувається поступово. Хронічні крововиливи дають про себе знати після 3-х тижнів з моменту їх утворення.

За локалізацією виділяють наступні види патологій:

  1. Епідуральна внутрішньочерепна гематома. Утворюється при пошкодженні артерії, розташованої між зовнішньою поверхнею твердої мозкової оболонки і черепом.
  2. Субдуральна гематома. Джерелом кровотечі є вени, які з'єднують речовина головного мозку з синусами твердої оболонки. Найчастіше вона має підгострий перебіг.
  3. Внутрішньомозкова гематома. Подібне крововилив дуже небезпечно. Воно розвивається внаслідок просочування речовини мозку. Такий крововилив може призвести до повного пошкодження нервових клітин.
  4. Внутрішньочерепна гематома мозкового стовбура. Даний вид крововиливу призводить до смертельного результату.
  5. Діапедезні гематоми. Розвиваються через підвищення проникності судин мозку.

Залежно від локалізації і джерела крововиливу клінічна картина гематом може бути різною. Виходячи з цього, підбирається тактика лікування.

внутрішньочерепні травматичні гематоми

Клінічна картина патології

Як визначити, що утворилася внутрішньочерепнагематома? Симптоми патології залежать від виду крововиливи. Так, до ознак епідуральної гематоми відносять виражений головний біль, судомний синдром, порушення свідомості і сонливість. При дослідженні реакції зіниць на світло відзначається анизокория. Пізніше приєднуються паралічі кінцівок. Ознаки внутрішньочерепної гематоми виявляються протягом декількох годин або днів з моменту пошкодження артерії. У дітей симптоми розвиваються швидше.

Субдуральна гематома характеризується наступною клінічною картиною:

  • переважає головний біль;
  • нудота і блювота, що не приносить полегшення;
  • менінгеальні знаки;
  • іноді відзначаються судомні напади.

Симптоми внутрішньомозкового крововиливу схожі. На відміну від ознак субдуральної гематоми, біль охоплює одну сторону голови, відзначається втрата свідомості. Внутрішньомозковий крововилив часто призводить до паралічу кінцівок.

Діапедезні гематоми характеризуються постійними головними болями. Виявити їх найскладніше, тому що вони мають малі розміри.

ознаки внутрішньочерепної гематоми

Діагностика гематоми всередині черепа

Внутрішньочерепні травматичні гематомидіагностують раніше всього, так як в більшості випадків люди звертаються за медичною допомогою після отримання пошкоджень. Складніше виявити крововиливи, що виникли на тлі судинних захворювань. До методів діагностики відносяться:

  1. Комп'ютерна томографія головного мозку.
  2. Рентгенологічне дослідження черепа.
  3. Магнітно-резонансна томографія.

Для проведення диференціальної діагностики головних болів виконують УЗД судин з допплерографией, ЕЕГ, ехоенцефалографія.

внутрішньочерепна гематома наслідки

Методи лікування хвороби

Лікування внутрішньочерепних гематом проводитьсяконсервативними та оперативними методами. При відсутності ускладнень і малих розмірах крововиливу лікар лише спостерігає за станом пацієнта. Хворому при цьому необхідно перебувати в стаціонарі і дотримуватися постільного режиму. Якщо гематома розсмоктується самостійно, призначають препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск. Також проводиться симптоматична терапія. Призначають лікарські засоби «Реланіум», «Фуросемід», «Кетонал».

Проведення оперативного втручання

У більшості випадків показано оперативне видалення внутрішньочерепної гематоми. Воно полягає в евакуації крові. З цією метою виконують такі види хірургічних втручань:

  1. Кістково-пластична трепанація. Характеризується твором невеликого отвору в черепі і видаленні згустків крові спеціальними інструментами і вакуумним приладом.
  2. Стереотаксичне втручання. Кров з порожнини черепа виводиться за допомогою спеціальної канюлі.
  3. Пункційної-аспирационное видалення гематоми. Полягає в постановці тонкого катетера.

Метод оперативного лікування підбирає нейрохірург, в залежності від розміру крововиливи, супутніх патологій і віку пацієнта.

видалення гематоми внутрішньочерепної

Внутрішньочерепна гематома: наслідки хвороби

До наслідків гематоми відносяться такіклінічні прояви як посттравматичні судоми, амнезія, головний біль і загальна слабкість. Ці симптоми можуть спостерігатися протягом кількох місяців. Тому, реабілітація займає близько півроку. Якщо вчасно не провести оперативне лікування, гематома може привести до розвитку паралічів, набряку головного мозку і летального результату.

Loading ...
Loading ...