Шлункова кровотеча: симптоми, діагностика, невідкладна допомога

здоров'я
Loading ...

Шлункова кровотеча - вкрай небезпечнестан, який при відсутності своєчасної допомоги може призвести до таких ускладнень, як шок і поліорганна недостатність. Причини крововтрати можуть бути самими різними. Саме тому багато людей цікавляться додатковою інформацією про даної патології.

Якими симптомами супроводжується крововтрата?Які причини появи патології? Як виглядає невідкладна допомога при шлунковому кровотечі? Які методи лікування пропонує сучасна медицина? Відповіді на ці питання будуть корисні для багатьох читачів.

Кровотеча в результаті хвороб шлунка

Шлункова кровотеча ознаки

Насправді існує безліч захворювань травної системи, які можуть привести до кровотечі.

  • В першу чергу варто поговорити про виразковоїхвороби, оскільки у 15-20% пацієнтів ця патологія ускладнюється кровотечею. На тлі цього захворювання можливий тромбоз судини (його стінка лопається через різке підвищення тиску) або ж його пошкодження під впливом шлункового соку.
  • До переліку причин потрібно віднести і наявністьзлоякісних пухлин в шлунку. Постійне зростання новоутворення може привести до пошкодження судин. Крім того, кровотеча може бути пов'язано з травмою самої пухлини.
  • Фактором ризику є і наявність дивертикула - це свого роду випинання стінки шлунка. Запалення або травма даної структури нерідко супроводжується пошкодженням судин і втратою крові.
  • При діафрагмальної грижі кардиальная частина абодно шлунка може переміщатися в грудну порожнину. В результаті подібної патології шлунковий сік починає закидати в стравохід. Пошкодження слизової оболонки даного органу часом супроводжується кровотечею.
  • До такого ж результату може привести поліпшлунка. Незважаючи на те що це доброякісна пухлина, його травми або виразки стінок під впливом шлункового соку супроводжуються втратою крові. Крім того, поліп може перекручуватися навколо своєї ніжки або обмежуватися, що також веде до пошкодження дрібних судин.
  • Причиною може бути геморагічний гастрит. Дана форма захворювання супроводжується запаленням слизової оболонки шлунка і утворенням на ній ерозивних ділянок.
  • Існує і так звана «стресова» виразка.Як відомо, нервове перенапруження і сильні емоції впливають на всі системи органів. На тлі стресу наднирники синтезують величезну кількість глюкокортикостероїдів, що призводить до посилення продукції шлункового соку. Під впливом соляної кислоти стінки шлунка можуть покритися виразками, що супроводжується пошкодженням судин і появою кровотеч.

Варто відзначити, що кожне з цих захворюваньмає свою унікальну клінічну картину. Наявність нудоти, печії, болю в епігастральній ділянці - все це важливі симптоми, про які обов'язково потрібно повідомити лікаря.

захворювання судин

Внутрішнє шлункова кровотеча

Шлункова кровотеча не завжди пов'язано безпосередньо із захворюваннями органів травлення. Втрата крові може бути обумовлена ​​пошкодженням судин.

  • До факторів ризику відносять варикозне розширеннявен верхньої частини шлунка і стравоходу. При подібної патології стінки судин стають дуже слабкими, що підвищує ризик їх пошкоджень і, отже, виникнення кровотеч. У свою чергу, варикоз може бути результатом пухлин і цирозу печінки, тромбозів або здавлювання ворітної вени, хронічних лімфолейкоз.
  • Причиною крововиливу може стати і системнийваскуліт. Це аутоімунне захворювання, яке супроводжується пошкодженням судинних стінок в результаті впливу специфічних антитіл, що виробляються імунною системою. Відня і артерії стають слабкими, що підвищує ризик їх розриву.
  • Атеросклероз - патологія, яка характеризуєтьсяосвітою на стінках судин атеросклеротичних бляшок. В результаті подібного процесу просвіт судини зменшується. Будь-яка травма або різкий стрибок артеріального тиску може призвести до пошкодження стінки артерії.

Проблеми зі згортанням крові

У деяких випадках шлункова кровотеча пов'язано з порушенням процесів згортання крові. Список факторів ризику досить великий.

  • Гемофілія є спадкову патологію, яка супроводжується порушенням згортання крові. Тромби не утворюються, тому зупинити кровотечу дуже складно.
  • Лейкози (гострі і хронічні форми) - ракові захворювання крові, при яких порушується процес кровотворення в кістковому мозку, зокрема, виникають проблеми з освітою тромбоцитів.
  • Геморагічні діатези також супроводжуються підвищеною кровоточивістю і проблемами зі згортанням.
  • Вітамін До відіграє важливу роль в утворенні тромбів при пошкодженні судин. При його дефіциті спостерігаються крововиливи у внутрішні органи, підвищена кровоточивість.
  • Гіпопротромбінемія - патологія, що супроводжується дефіцитом протромбіну в крові.

Шлункова кровотеча: симптоми

Шлункова кровотеча симптоми

Чим раніше людині буде наданакваліфікована допомога, тим нижча ймовірність появи несумісних з життям ускладнень. Так як виглядає клінічна картина при шлунковому кровотечі? Симптоми досить різноманітні.

  • Спочатку з'являються загальні ознаки крововтрати. Людина стає млявим, скаржиться на запаморочення, шум у вухах. Пульс хворого слабкий, артеріальний тиск поступово знижується. Шкіра пацієнта блідне, нерідко проступає холодний піт. Спостерігається загальмованість, сплутаність свідомості. Пацієнту важко сконцентруватися, важко відповідати на питання. Можлива втрата свідомості.
  • Звичайно ж, є і іншими особливості, якимихарактеризується шлункову кровотечу. Ознака патології, причому вельми характерний - блювота з кров'ю. Найчастіше блювотні маси по консистенції нагадують кавову гущу, адже кров, потрапляючи в шлунок, піддається впливу соляної кислоти. Якщо ж в блювоті присутня червона неизмененная кров, то це може свідчити про масивному артеріальній кровотечі з шлунка (втрата кров настільки швидка і потужна, що кров не встигає вступати в реакцію з кислотним шлунковим соком).
  • Сліди крові присутні і в фекальних масах. Кал набуває чорного кольору і баріться консистенцію. Якщо в виділеннях проглядаються прожилки червоної незміненій крові, то це свідчить про наявність кишкового, а не шлункової кровотечі.

Якщо у людини присутні подібні симптоми,то його потрібно негайно доставити в лікарню. Перша допомога при шлунковому кровотечі дуже важлива. Відсутність своєчасної терапії може закінчитися смертю пацієнта.

ускладнення

Кровотеча шлунково-кишкового тракту

Внутрішнє шлункова кровотеча - вкрай небезпечний стан, який може спровокувати розвиток ускладнень.

  • Рясна втрата крові нерідко призводить до геморагічного шоку.
  • Високий ризик розвитку гострої анемії. У крові різко знижується кількість червоних кров'яних тілець, в результаті чого клітини і тканини не отримують достатньої кількості кисню (саме еритроцити забезпечують його транспортування).
  • На тлі шлункової кровотечі нерідко розвивається гостра форма ниркової недостатності.
  • Існує ризик поліорганної недостатності. Це реакція організму на стрес, викликаний крововтратою, в результаті чого відбувається збій в роботі відразу декількох систем органів.

Варто відзначити, що несвоєчасне надання допомоги при шлунковому кровотечі, а також спроби впоратися з проблемою самостійно можуть закінчитися смертю пацієнта.

діагностичні заходи

Діагностика шлункової кровотечі

Пацієнта з симптомами крововтрати потрібно доставити в лікарню. Діагностика шлункової кровотечі включає в себе ряд процедур.

  • В результаті проведення загального аналізу крові можна помітити, що кількість еритроцитів і тромбоцитів значно нижче норми - це свідчить про можливе внутрішню кровотечу.
  • Коагулограма проводиться в тому випадку, якщо є підозри на порушення нормального згортання крові.
  • Фиброгастродуоденоскопия - процедура, під часякої лікар за допомогою спеціального зонда оглядає слизову оболонку стравоходу, шлунка і верхніх відділів кишечника. Така методика часом дозволяє точно визначити місце кровотечі і оцінити його масштаби.
  • Рентгенографія шлунка проводиться для того, щоб визначити можливу причину кровотечі. Наприклад, на знімку лікар може побачити виразкові ураження, діафрагмальну грижу, наявні пухлини і т. Д.
  • Ангіографія - процедура, яка дозволяєоцінити потік крові за певним судині. За допомогою спеціального катетера в судину вводять контрастну речовину, після чого роблять серію рентгенівських знімків. На них забарвлений посудину видно ідеально, при цьому можна відстежити потік крові.
  • Сканування з використанням ізотопів має на увазі введення в організм пацієнта мічених еритроцитів. Червоні тільця скупчуються в місці кровотечі - його можна візуалізувати на знімках.
  • Магнітно-резонансна томографія дозволяє лікарюотримати тривимірні знімки органів, оцінити ступінь пошкоджень, виявити місце кровотечі і т. д. Це процедура обов'язкова в тому випадку, якщо пацієнту показано хірургічне втручання.

Перша допомога при шлунковому кровотечі

Помітивши у людини вищеописані симптоми, потрібно терміново викликати бригаду медиків. Перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі вкрай важлива. Алгоритм її виглядає наступним чином.

  • Хворого потрібно укласти, можна підставити під ноги невелику подушку.
  • Пацієнту не варто рухатися, рекомендується перебувати в спокої.
  • При кровотечі не можна їсти і пити, так як це стимулює роботу шлунка, у зв'язку з чим підвищується втрата крові.
  • На живіт потрібно покласти щось холодне, наприклад, шматочки льоду, загорнуті рушником. Холод звужує судини, тим самим припиняючи кровотечу.

консервативна терапія

Допомога при шлунковому кровотечі

Всі інші заходи, спрямовані на те, щоб зупинити кровотечу шлунково-кишкового тракту, проводяться вже в умовах стаціонару.

  • Як правило, спочатку шлунок промивають крижаною водою - це допомагає звузити судини. Спеціальний зонд з трубкою вводять безпосередньо в шлунок через ротову або носову порожнину.
  • Таким же чином в шлунок доставляються адреналін і норадреналін. Ці речовини - гормони стресу, які викликають спазм судин і дають можливість зупинити крововтрату.
  • Внутрішньовенно пацієнтам вводять ліки, якіпідвищують згортання крові. В результаті подібної терапії в пошкоджених ділянках судин формуються тромби, що допомагає зупинити або сповільнити втрату крові.
  • Якщо шлункова кровотеча призвело до втрати великого об'єму крові, пацієнтові показано переливання (може бути використана донорська кров, заморожена плазма, кровозамінники).

Ендоскопічні методи лікування

Якщо кровотеча невелике, його можна зупинитиза допомогою ендоскопічних процедур. До них відносять вже описане обколювання пошкоджених ділянок адреналіном і норадреналіном. Крім того, можуть бути використані інші методики.

  • Електрокоагуляція - процедура, при якій в шлунок вводять спеціальний ендоскоп і припікають пошкоджені стінки органу і судини за допомогою електричного струму.
  • Лазерна коагуляція - тканини припікають за допомогою лазерного променя.
  • Іноді на стінки шлунка наносять аплікації зі спеціального медичного клею.
  • Можливо також ендоскопічне накладення металевих кліпсів і прошивання пошкоджених судин нитками.

Коли необхідно хірургічне втручання?

Допомога при шлунково-кишковій кровотечі

На жаль, в деяких випадках шлункову кровотечу можна зупинити тільки під час повноцінного хірургічного втручання. Операція показана в наступних випадках:

  • має місце масивна кровотеча і швидке зниження артеріального тиску;
  • спроби зупинити втрату крові медикаментозно виявилися безрезультатними;
  • у пацієнта є системні порушення (наприклад, ішемічна хвороба серця, проблеми з мозковим кровообігом);
  • після успішного медикаментозного або ендоскопічного лікування кровотеча почалася знову.

Операції на шлунку можуть проводиться як черезрозріз черевної стінки, так і за допомогою лапароскопічного обладнання (робляться лише невеликі проколи в черевній області). Існує безліч процедур, призначених для ліквідації кровотечі:

  • зшивання пошкодженої ділянки органу;
  • видалення шлунка або якийсь його частини (тут все залежить від причини кровотечі);
  • ендоваскулярні процедури, при яких зонд вводять крізь стегнову артерію, досягають судини, що кровоточить і перекривають його просвіт.

Відповідну методику може визначити тількилікуючий лікар, так як тут все залежить від загального стану пацієнта, ступеня крововтрати, причини утворення кровотечі, наявності супутніх патологій і т. д.

Loading ...
Loading ...